Dominique Le Nen's Approche pratique de la couverture des pertes de substance PDF

By Dominique Le Nen

ISBN-10: 2287720952

ISBN-13: 9782287720956

ISBN-10: 2287720960

ISBN-13: 9782287720963

Cet ouvrage n’est ni un pr?cis ni une encyclop?die consacr?e au traitement des pertes de substance cutan?e de l. a. major. Il existe actuellement d’excellents ouvrages qui peuvent servir de r?f?rence, ? tout second, au traitement de n’importe quel d?fect cutan?, de los angeles main…ou d’ailleurs. Nous avons souhait? un tout autre ?clairage de los angeles prise en cost des traumatismes ouverts de l. a. major, tout en respectant l’esprit de los angeles assortment «Approche pratique» dirig?e par Christian Fontaine: un sch?ma de pr?sentation basic, relativement st?r?otyp?, une iconographie riche et vari?e, des trucs et astuces, bref, un floril?ge de d?tails recommendations et de r?ponses aux interrogations les plus courantes concernant los angeles chirurgie des lambeaux de l. a. major. L’ouvrage pr?sent est d?di? ? tous, orthop?distes ou plasticiens, chirurgiens de los angeles major, jeunes ou moins jeunes, en fait aux hommes et aux femmes int?ress?s par los angeles reconstruction tissulaire. Nous esp?rons communiquer au futur lecteur de l’ouvrage cette ardour de l. a. chirurgie r?paratrice qui nous anime, nous advisor, et nous aide au quotidien ? atteindre un objectif important: celui de redonner au sufferer traumatis? une major autant fonctionnelle qu’esth?tique.

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Quoi de plus « simple » qu’un lambeau cutané et, pourtant, quoi de plus complexe à classer (1) ? La multiplication des lambeaux découverts, surtout depuis les années 1980, rend difficile l’intégration de toutes leurs caractéristiques dans une seule classification. Nous aurons dans ce chapitre deux objectifs : – adopter une dénomination précise, basée davantage sur des données anatomiques et physiologiques que sur le nom de tel ou tel auteur ; – corriger la confusion fréquente entre le type anatomique (le tissu) et le type vasculaire, pour désigner un lambeau.

Introduit en 1981 par Yang et al. (1) comme lambeau libre, puis en 1982 par Lu et al. (2) comme lambeau pédiculé rétrograde, le lambeau antébrachial radial a révolutionné les possibilités de prélèvement des lambeaux pédiculés. En effet, la fiabilité démontrée du drainage veineux rétrograde, contraire aux notions anatomiques habituelles, a conduit à la création d’autres lambeaux basés sur ce principe, tels que le lambeau interosseux postérieur. Bases anatomiques L’artère radiale (AR), branche de division de l’artère brachiale, naît habituellement au niveau de la fosse antécubitale en regard du col du radius, à deux ou trois travers de doigt du pli du coude.

L’arcade palmaire superficielle (APS) est inconstante : le plus souvent, l’AU vascularise les trois derniers doigts et la moitié ulnaire de l’index ; le pouce et la moitié radiale de l’index sont parfois uniquement vascularisés par l’AR. Il faut donc faire un test d’Allen ou mieux un examen Doppler systématique avant de réaliser un lambeau chinois. L’arcade palmaire profonde (APP) est pratiquement constante (13). Elle est formée par l’AR et le rameau profond de l’AU. Elle donne des rameaux vers le carpe, des perforantes pour le réseau dorsal et des branches descendantes, dont l’artère principale du pouce qui est constante.

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Approche pratique de la couverture des pertes de substance cutanee de la main et des doigts (Approche pratique en orthopedie-traumatologie) by Dominique Le Nen


by Daniel
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